Medicaid Changes

New federal Medicaid rules will change coverage for some people starting as soon as Oct. 1, 2026. While not every Medicaid member will be affected, pay attention and keep your contact info current so we can tell you if you need to take any action.  

WHAT TO DO

• Continue to get care, refill prescriptions, and go to your appointments.
• Tell us right away if your contact information changes. It is also important to let us know about changes such as pregnancy, disability status, income, and other factors that could impact coverage. Log in to your YESNM.gov account to report changes.
• Read and reply to letters or messages from New Mexico Medicaid.
• Chat with us! Click this link: Chat at YES.NM.GOV
• Call 1-800-283-4465

WHAT’S CHANGING 

• Work and activity rules for some adults ages 19-64,
• Renewal periods shorten from 12 months to 6 months for some adults 
• Some immigrants will not be eligible for Medicaid after Oct. 1, 2026 
• Cost sharing for some adults 

WORK AND ACTIVITY RULES AND 6-MONTH RENEWALS START JANUARY 1, 2027 

WHAT YOU NEED TO KNOW

If you are an adult between the ages of 19 and 64 who has Medicaid coverage you need to know about important changes to work and activity rules coming January 1, 2027.

THE KEY CHANGES IN JANUARY 2027

• Many adults ages 19 to 64 who are enrolled in Medicaid will need to complete 80 hours of work or activity requirements (like working, volunteering, or going to school at least half-time) in a month and report those activities at their renewal (unless they qualify for an exemption).
• If you are an adult applying for Medicaid for the first time, you may need to complete 80 work or activity hours during the month before you apply.
• Activity hours may include work, community service, a qualifying work program, school, or career training at least half-time, or other approved activity. Members can combine activities to total 80 activity hours.
• Many Medicaid members will have to renew their coverage every six months instead of every 12 months.
• Some lawfully present immigrants who are currently eligibile for Medicaid will no longer be covered.

WHO IS NOT AFFECTED

You do NOT need to meet work rules if you are:

• A foster youth or former foster youth under 26,
• American Indian or Alaska Native (retains 12 month renewal),
• A parent or caregiver of a child age 13 or younger,
• A caregiver for a person with a disability,
• A veteran with 100% disability,
• Medically frail or have special medical needs,
• Required to meet TANF or SNAP work rules,
• In a drug or alcohol treatment program
• In jail or prison,
• Pregnant or receiving postpartum care

If you think you qualify for an exemption, report it at renewal. 

Other reasons you may NOT need to report hours  

You do NOT need to report hours until your next renewal if you are:  

• Under age 19,
• Enrolled in Medicare,
• Covered under another Medicaid category,
• Released from jail or prison in the last 3 months,
• Getting inptatient or nursing facility care,
• Traveling for for needed medical care,
• Living in a county with a federal disaster declaration, or
• Living in a county with high unemployment

HOW TO MEET WORK OR ACTIVITY HOURS  

There are many ways to meet the work or activities requirements. You can reach 80 hours each month by doing any of these activities: 

• Working,
• Volunteering,
• Going to school half-time
• Job training
• Having monthly income of $580 or more
• Being a seasonal worker earning at least $580 over 6 months

You may need to show proof of your hours or proof of an exemption. 

At your renewal, you may be asked to provide proof that you completed 80 hours of work or activities in any month since your last renewal. 

Keep proof of each month’s work or activity hours or your exemption. 

If work or activity hours apply to you and HCA cannot verify them, you will receive a notice of noncompliance and have 30 calendar days to respond. During that time, you have the opportunity to show that: 

• You completed your work or activity hours, 
• You qualify for an exemption, or 
• The rule does not apply to you.

WHAT HAPPENS IF YOU DON’T REPORT WORK AND ACTIVITY HOURS? 

At your renewal, we will try to automatically confirm your eligibility. If we cannot confirm that you have met, or were exempt from, Medicaid work and activity requirements, you will receive a 30-day compliance notice. This gives you more time to complete activities or report why you do not need to comply.  

Your Medicaid coverage may end if you do not meet work and activity requirements at your renewal. 

HOW TO PREPARE FOR CHANGES

• Update your mailing address at YES.NM.GOV using the chat
• Watch for letters, renewal forms, and other notices from HCA
• Check whether activity hours apply to you or whether you qualify for an exemption
• Keep records of activity hours or your exemption
• Respond quickly if HCA asks for information

WHERE TO GO FOR MORE HELP

• Use the Chat at YES.NM.GOV
• Call 1-800-283-4465
• Visit a local HCA Income Support Division office
• For Help Finding Work visit dws.state.nm.us 

For volunteer opportunities in the Albuquerque area, visit oneabqvolunteers.com 

Looking for more volunteer opportunities? Click the link to New Mexico Volunteer Sites List for opportunities across the state. 

This optional form Volunteer Hours Verification Document helps Able-Bodied Adult Without Dependents (ABAWDs) keep track of their volunteer hours. The person in charge of the volunteer work must sign it. You only need to submit this form when applying for your first grant, renewing it, or if your reported work hours are less than 20 hours per week.

LO QUE NECESITA SABER: Si usted es un adulto entre los 19 y 64 años y tiene cobertura de Medicaid, es importante que conozca los cambios que entrarán en vigor el 1 de enero de 2027.

Los cambios principales a partir de enero de 2027

• Muchos adultos de entre 19 y 64 años inscritos en Medicaid deberán completar 80 horas mensuales de trabajo o actividades (como trabajar, hacer voluntariado o asistir a la escuela al menos medio tiempo) y reportarlas durante su renovación, a menos que califiquen para una exención.
• Si usted es un adulto que solicita Medicaid por primera vez, podría necesitar completar 80 horas de trabajo o actividades durante el mes anterior a su solicitud.
• Las horas de actividad pueden incluir empleo, servicio comunitario, participación en un programa de trabajo aprobado, estudios o capacitación profesional al menos medio tiempo, u otras actividades aprobadas. Las personas pueden combinar diferentes actividades para alcanzar las 80 horas requeridas al mes.
• Muchos beneficiarios de Medicaid deberán renovar su cobertura cada seis meses.

Algunas personas inmigrantes con presencia legal que actualmente son elegibles para Medicaid dejarán de tener cobertura.

¿A quién afecta?

A partir del 1 de enero de 2027, estas nuevas reglas aplicarán a algunos beneficiarios de Medicaid de entre 19 y 64 años. Estos cambios no aplican a las personas embarazadas, a quienes ya tienen Medicare Parte A o Parte B, ni a quienes califican bajo otras categorías de Medicaid, como personas con discapacidades, adultos mayores de 65 años, personas que cuidan a niños menores de 14 años o quienes califican para una exención.

Muchas personas adultas ya podrían estar exentas del requisito de horas de trabajo o actividad. Esto puede incluir a quienes:

• Son padres, madres, tutores, familiares cuidadores o cuidadores de un niño dependiente menor de 14 años o de una persona con discapacidad.
• Están embarazadas o reciben cobertura médica posparto.
• Tienen derecho a Medicare Parte A o están inscritas en Medicare Parte B.
• Son jóvenes que estuvieron en cuidado de crianza temporal (foster care) y tienen entre 18 y 26 años.
• Son indígenas americanos o nativos de Alaska.
• Son veteranos con una discapacidad clasificada como total.
• Son personas médicamente frágiles, incluyendo quienes tienen ceguera, discapacidad, trastorno por uso de sustancias, trastornos mentales o discapacidades físicas o intelectuales significativas.
• Participan en un programa de tratamiento para trastorno por consumo de alcohol o drogas.
• Ya cumplen con los requisitos laborales de TANF o SNAP.
• Están encarceladas o fueron liberadas de una institución correccional en los últimos 90 días.
• Están hospitalizadas o viven en un hogar de ancianos u otra institución similar. Esta exención debe ser solicitada por la persona.
• Deben viajar fuera de su comunidad para recibir atención médica necesaria para una condición grave o compleja que no puede tratarse localmente.

Viven en un condado bajo una declaración federal de emergencia o desastre, o en un área con una tasa alta de desempleo.

Otras razones por las que no tendría que cumplir temporalmente con el requisito

Si alguna de las siguientes situaciones aplica a usted, no tendrá que cumplir con los requisitos de trabajo o actividad hasta su próxima renovación:

• Tiene menos de 19 años o 65 años o más.
• Está inscrito en Medicare Parte A o Parte B.
• Está cubierto bajo otra categoría obligatoria de Medicaid.
• Fue liberado de una cárcel, prisión u otra institución pública en los últimos tres meses.
• Recibe atención hospitalaria, servicios en un centro de enfermería o servicios similares.
• Usted o una persona dependiente debe viajar fuera de su comunidad durante un período prolongado para recibir atención médica necesaria.
• Vive en un condado con una declaración federal de emergencia o desastre.

Vive en un condado con una tasa alta de desempleo determinada por el estado.

Cómo reportar sus horas de trabajo o actividad

Existen muchas maneras de cumplir con el requisito de 80 horas al mes. Puede combinar cualquiera de las siguientes actividades:

• Trabajar.
• Hacer voluntariado.
• Asistir a la escuela al menos medio tiempo (incluye GED, preparatoria, universidad y programas técnicos o vocacionales).
• Participar en un programa de capacitación laboral.
• Trabajar de manera estacional con un ingreso promedio de al menos $580 durante los últimos seis meses.
• Tener ingresos mensuales de al menos $580.

Durante su renovación, es posible que se le solicite comprobante de que completó las 80 horas requeridas en cualquier mes desde su última renovación.

Guarde documentación de sus horas de actividad o de su exención.

Si el requisito aplica a usted y la HCA no puede verificar su cumplimiento, recibirá un aviso de incumplimiento y tendrá 30 días calendario para responder. Durante ese tiempo podrá demostrar que:

• Completó las horas requeridas.
• Califica para una exención.

La regla no aplica a su situación.

¿Qué sucede si no reporta sus horas de trabajo o actividad?

Durante su renovación, intentaremos verificar automáticamente si cumple con los requisitos. Si no podemos confirmar que cumplió o que estaba exento, recibirá un aviso de cumplimiento de 30 días.

Este período adicional le permitirá completar actividades pendientes o informar por qué no necesita cumplir con el requisito.

Su cobertura de Medicaid podría terminar si no cumple con los requisitos de trabajo o actividad al momento de su renovación.

Cambios relacionados con inmigración

A partir del 1 de octubre de 2026, algunas personas inmigrantes con presencia legal que actualmente son elegibles para Medicaid dejarán de tener cobertura.

Solo los siguientes grupos seguirán siendo elegibles para Medicaid:

• Residentes permanentes legales (sujetos al período de espera de cinco años).
• Inmigrantes cubanos o haitianos.
• Migrantes de los países del Acuerdo de Libre Asociación (COFA).
• Niños y mujeres embarazadas con residencia legal cubiertos bajo la opción CHIRPA 214.

Nuevo México podría continuar brindando cobertura a algunas personas que ya no sean elegibles para Medicaid utilizando únicamente fondos estatales.

Los Servicios Médicos de Emergencia para Personas No Ciudadanas (EMSNC) seguirán disponibles.

Cómo prepararse para los cambios

• Actualice su dirección postal en YES.NM.GOV utilizando el chat.
• Esté pendiente de cartas, formularios de renovación y otros avisos de la HCA.
• Verifique si el requisito de horas de actividad aplica a usted o si califica para una exención.
• Guarde registros de sus horas de actividad o de la documentación de su exención.
• Responda rápidamente si la HCA le solicita información.

Calendario

Septiembre de 2026: Avisos enviados a los beneficiarios afectados

A partir del 1 de septiembre de 2026, Medicaid de Nuevo México enviará cartas a las personas que deberán cumplir con requisitos de trabajo o actividad para mantener o recibir cobertura.

Enero de 2027: Comienzan los requisitos de trabajo y las renovaciones cada seis meses

En enero de 2027, Medicaid de Nuevo México enviará cartas a las personas con una fecha de renovación en marzo de 2027. Si deben cumplir con los requisitos de trabajo o actividad, podrían necesitar presentar comprobantes de cumplimiento o informar sobre su exención para mantener su cobertura.

Dónde obtener más ayuda

• Utilice el chat en YES.NM.GOV.
• Llame al 1-800-283-4465.
• Visite una oficina local de la División de Apoyo Económico (Income Support Division) de la HCA.
• Para ayuda para encontrar empleo, visite dws.state.nm.us.
• Para oportunidades de voluntariado en Albuquerque, visite oneabqvolunteers.com.
• Para oportunidades de voluntariado en todo el estado, consulte la Lista de Sitios de Voluntariado de Nuevo México.
• Existe un formulario opcional para ayudar a las personas ABAWD a registrar sus horas de voluntariado. La persona supervisora del voluntariado debe firmarlo. Solo es necesario presentarlo al solicitar beneficios por primera vez, renovarlos o si reporta menos de 20 horas de trabajo por semana. Formulario de verificación de horas de voluntariado